…………………………….
                                                                                                                                nr rej. członk.

DEKLARACJA PRZYSTĄPIENIA DO SPÓŁDZIELNI

…………………………………………………                           
imiona i nazwisko, w przypadku osoby prawnej nazwę/                                                    

………………………………………………….

………………………………………………….
 / miejsce zamieszkania /
PESEL/osoba fizyczna/  lub NIP /osoba prawna/   ………………………………………… .
tel…………………………………….. mail …………………………………………………
Adres dla korespondencji : …………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………… . 
Ja niżej podpisany posiadający w zasobach Spółdzielni  prawo odrębnej własności lokalu  przy ulicy …………………………………………………………………… …………………….
proszę o przyjęcie mnie w poczet członków
ROBOTNICZEJ SPÓŁDZIELNI MIESZKANIOWEJ 
im. Komuny Paryskiej  w GDYNI.
W powyższym lokalu zamieszkiwać będą :
Imiona i nazwisko                                                                                          data urodzenia

		

Osoba administrująca lokalem jeżeli jest inna niż wpisana powyżej : ………………………………………………..
Zobowiązuję się  w terminie 7 dni od zaistnienia określonych okoliczności powiadomić Spółdzielnię o wszelkich zmianach danych zawartych a deklaracji. 
                                                                                          ……………………………………
Gdynia, dnia ………………………………..                                           / własnoręczny  podpis / 

…………………………………………………………………………………………………..  
Przyjęty   na   członka   Spółdzielni    decyzją   Zarządu   z   dnia   
……………………………………….. Prot. nr …………………………………………

                                                               …………………………………………………….
                                                                (pieczątka Spółdzielni i podpisy Zarządu)