............................................................                               ........................................................
/ nazwisko  i  imię /                                                                                                     / data /

.......................................................................
 /  adres  /

.......................................................................

                                                                                              ZARZĄD 
                                                    Robotniczej Spółdzielni Mieszkaniowej 
                                                    im. Komuny Paryskiej w Gdyni

		
                         Niniejszym oświadczam, że składam rezygnację z członkostwa        

w tutejszej Spółdzielni  w związku ..................................................................... 

.............................................................................................................................
               /wpisać  przyczynę wypowiedzenia : sprzedaż , darowizna,  zamiana ,  /

lokalu  ..............................................................................................................          
               / adres  lokalu /

na rzecz  ............................................................................................................   .
                   / nazwisko i imię nabywcy/

									
							................................................
							 /      podpis  /